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대한소화기학회


전임의 교육목표

HOME 자료실 전임의 교육목표 서론
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1. 교육목적

  • 1) 식도, 위, 소장, 대장, 간, 담도 및 췌장에 발생하는 질환에 대한 평가와 치료를 이해하고 이를 적용할 수 있다. 또한 소화기와 관련된 외과, 영상의학과 및 병리학 분야의 지식을 이해하고 이를 적용할 수 있다.
  • 2) 위장관 및 간, 담췌 질환의 진단과 치료에 적용되는 각종 검사를 이해하고 실행할 수 있다. 또한 진단 내시경 및 치료 내시경의 적응증과 한계를 이해하며 진단 내시경과 치료 내시경의 일부를 직접 시행할 수 있다. 그리고 영양 결핍의 진단과 치료, 소화기에서 발생하는 각종 암에 대한 선별 검사 및 예방에 대한 지식을 갖춘다.
  • 3) 이외에도 소화기 분야의 의학 연구를 분석할 수 있는 역학, 임상 통계학, 실험 설계, 실험 기법, 윤리학 등의 기초 지식을 갖추며 의과대학 학생 및 전공의를 지도 감독할 수 있다.

2. 정의

본 지침에서 사용하는 용어의 정의는 아래의 각 항과 같다.

  • 1) 소화기분과 "전임의"라 함은 수련병원에서 소화기내과 분과 전문의의 자격을 취득하기 위하여 수련을 받는 내과 전문의를 말한다.
  • 2) 소화기분과 "지도 전문의"라 함은 수련병원에서 해당 분과에 전임으로 근무하는 소화기내과 분과 전문의를 말한다.
  • 3) 소화기분과 "인정 학회" 및 "관련 학회"는 다음과 같다.
    인정 학회: 대한내과학회, 대한소화기학회, 대한소화기내시경학회, 대한간학회, 소화기기능성질환·운동학회, 대한장연구학회, 대한상부위장관·헬리코박터학회, 대한췌담도학회
    관련 학회: 대한간암학회, 대한대장항문학회, 대한암학회, 대한초음파의학회, 국제간담췌학회, 국제췌장학회, 미국소화기학회, 미국소화기내시경학회, 미국암학회, 미국간학회, 아태소화기학회, 아태소화기내시경학회, 아태암학회, 아태간학회, 유럽소화기학회, 유럽소화기내시경학회, 유럽암학회, 유럽간학회, 일본소화기학회, 일본소화기내시경학회, 일본암학회, 일본간연구회, 국제간암학회(ILCA), 아태간암학회(APPLE), 아시아 염증성장질환학회, 소화기인터벤션의학회(SGI)
  • 4) 소화기 분과 논문 평점 인정 학술지는 다음과 같다.
    SCI, SCI(E) 및 한국연구재단 등재학술지, 대한췌담도학회지(The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract, 2012년 한시적으로 인정), 대한상부위장관·헬리코박터학회지 (The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research)

3. 소화기내과 분과전문의 수련병원 지정 기준

소화기내과 분과전문의 수련병원 지정 기준은 대한내과학회에서 규정한 "내과 분과 전문의 수련 및 수련병원 지정에 관한 시행규칙"을 따른다.

4. 필수 교육 과정

1) 진료 업무
  • a. 입원 환자 진료 : 위장관 및 간, 담췌 진료 팀의 일원으로 입원 환자 진료에 참여한다.
  • b. 외래 진료 : 주 1회 이상 외래 진료를 시행함으로써 진료 능력 향상을 도모하고, 중증도가 높거나 일차 평가가 어려운 사례는 해당 분과 지도 전문의에게 의뢰하고 피드백을 받는다.
  • c. 응급실 환자 진료 : 응급실을 방문하는 급성 복증, 위장관 출혈 등 다양한 소화기계 질환을 가진 응급 환자에 대한 신속한 진단 및 치료, 내시경 접근 방법을 습득한다.
  • d. 타과 의뢰 환자 자문 진료 : 소화기 증상 관련하여 의뢰된 타과 환자들을 일차 평가하고, 이를 해당 지도 전문의와 상의하여 진단 및 치료방침 결정을 내림으로써 자문 진료 능력을 배양한다.
2) 내시경 술기 교육
  • a. 진단 내시경 : 기본적인 상부위장관 내시경 삽입법, 사진 촬영법, 병변의 관찰 및 기술법, 내시경 소견의 감별 진단 방법, 조직 생검 방법, 내시경 합병증의 대처 방법 등을 숙지한 후 지도 전문의의 지도 하에 상부위장관 내시경, S자 결장경, 대장 내시경을 단계적으로 익힌다.
  • b. 치료 내시경 : 내시경 기본 술기를 충분히 습득한 후 지도 전문의의 지도하에 위장관 출혈의 적절한 내시경적 지혈술을 익힌다.
3) 지속적 학문 수련
a. 소화기학 강좌, 컨퍼런스, 연구 세미나 등에 정기적으로 참석하고 발표하며, 특히 외과, 병리과, 영상의학과, 혈액종양내과 등 타과와의 다학제 컨퍼런스에 참여하는 것을 권장한다. 이를 통해 소화기 질환의 최신 지견을 공유하고 전문가의 의견을 청취하며 발표 능력을 배양한다.
4) 연구 업무
  • a. 의학 논문을 분석할 수 있는 역학, 임상 통계학, 실험 설계, 실험 기법 등의 기초 지식을 갖춘다.
  • b. 지도 전문의의 지도 하에 임상 연구를 설계하고 수행함으로써 임상 연구자로서 경험을 쌓는다.
  • c. 평소 과내 집담회에서 습득한 발표 능력을 바탕으로 하여, 국내·외 소화기 연관학회에서 초록 발표를 적극 권장한다.
  • d. 지도 전문의의 지도 하에 연구 성과를 체계적으로 정리하고 분석하여 논문으로 발표하는 것을 적극 권장한다.
5) 교육 업무
a. 의과대학 학생 및 전공의 교육 프로그램에 교육 보조자 및 교육 주체로 적극 참여하여 의학 교육자로서의 자질을 함양한다.

5. 표준 교육 프로그램

아래에 제시된 각 년차 별 소화기내과 분과전문의 교육 프로그램은 필수 교육 과정에 근거한 표준안을 제시하는 것으로, 각 병원의 여건 및 특수성을 고려하여 세부 내용을 수정하거나 보완할 수 있다.

▶ 1년차 과정 (필수)

1) 목표: 소화기분과 1년차 전임의 교육 프로그램의 목표는 소화기 질환 전반에 대한 임상 능력을 배양하는 것이다. 또한 내시경 시술은 진단 내시경을 익숙하게 시행 가능하도록 습득하는 것을 목표로 한다. 의학 연구자로서의 기초 자질 역시 이 시기에 배양하도록 한다.

2) 세부 프로그램
  • a. 1년차 전임의 수련 기간은 10-12개월로 이 기간 동안 위장관 및 간, 담췌팀에서 각각 3-4개월씩 순환 근무를 진행하며 각 팀의 지도 전문의와 함께 입원 환자 진료에 참여한다.
  • b. 주 1회 이상 소화기 외래 진료를 시행하거나 혹은 담당 지도 전문의 외래를 주 1회 이상 참관함으로써 외래 환자 진료 능력을 함양한다.
  • c. 타과에서 소화기내과로 의뢰된 환자에 대한 일차적 평가를 하고 이를 지도 전문의와 상의하여 최종적인 결정을 내림으로써 자문 진료 능력을 함양한다.
  • d. 급성 복증, 위장관 출혈 등 다양한 소화기 증상으로 내원한 응급실 환자에 대한 진료를 통해 응급 상황에 대한 신속한 진단 및 치료, 내시경 접근 방법을 터득하도록 한다. 응급 상황에 대한 일차적 대처 후, 이에 대한 평가 및 토론을 담당 지도 전문의와 하며, 응급 치료내시경 시술을 참관함으로써 치료내시경의 기본 술기를 습득한다.
  • e. 내시경 시술: 1년차 전임의 과정은 진단내시경의 기본을 습득하는 시기이다. 구체적 수련 내용은 아래와 같다.
    • ⅰ. 상부위장관내시경: 기본적인 상부위장관 내시경 삽입법, 사진 촬영법, 병변의 관찰 및 기술법, 내시경 소견의 감별 진단 방법, 조직 생검 방법, 내시경 합병증의 대처 방법 등을 숙지한다.
    • ⅱ. S자결장경: 진단 S자결장경 시술법을 습득한다. 내시경 삽입법, 회수법, 병변의 관찰 및 기술법, 감별 진단법, 조직 생검 방법, 사진 촬영법, 내시경 합병증의 대처방법 등을 숙지한다.
    • ⅲ. 대장내시경: S자결장경 시술법을 충분히 습득한 경우에 한하여 진단 대장내시경의 기본 술기를 습득한다. 담당 지도 전문의 지도 하에 내시경 회수법을 우선적으로 숙지하여 익숙하게 된 경우 삽입법을 습득한다.
    • ⅳ. 대장 폴립절제술: 폴립절제술의 적응증 및 시술 전 처치와 준비과정을 이해하고 합병증과 부작용에 대해 숙지한다. 또한 폴립절제술 후의 관리 및 추적방법에 대해 숙지한다.
    • ⅴ. 내시경 지혈술 및 이물 제거술: 상부위장관내시경 삽입술을 충분히 숙지한 경우에 한하여 내시경적 지혈술 및 이물 제거술 술기를 습득한다.
  • f. 소화기학 강좌, 컨퍼런스, 연구 세미나 등 각종 집담회에 정기적으로 참석하고 발표하며, 특히 외과, 병리과, 영상의학과, 혈액종양내과 등 타과와의 다학제 컨퍼런스에 참여하는 것을 권장한다. 이를 통해 소화기 질환의 최신 지견을 공유하고 전문가의 의견을 청취하며 발표 능력을 배양한다.
  • g. 평소 과내 집담회에서 습득한 발표 능력을 바탕으로 국내·외 소화기연관학회에서의 초록 발표가 적극 권장된다. 1년차 전임의의 경우 포스터 혹은 구연 발표를 최소 1회 이상 시행한다.
  • h. 1년차 기간 중 연구 성과에 대한 논문화가 적극 권장된다. 논문 주제는 관심 분야에서 스스로 찾아 기획하는 것이 권장되며, 필요한 경우 지도 전문의의 지도 하여 주제를 부여 받을 수 있다. 1년차 수련 기간 중 소화기분과 논문 평점 인정 학술지에 증례 혹은 원저를 제 1저자로 1편 이상 발표한다.
▶ 2년차 과정 (선택)

1) 목표: 소화기분과 2년차 전임의 교육 프로그램의 목표는 위장관 및 간, 담췌 질환 전공 중 선택 분야의 전문가로서의 임상 능력을 배양하는 것이다. 이를 위하여 해당 분야의 고급 진단 및 치료 내시경 술기를 습득한다. 또한 선택 분야의 임상 및 기초 연구 수행에 참여하여 의학 연구자로서의 자질을 더욱 발전시키고, 의학 교육자로서의 기본 소양을 함양한다.

2) 세부 프로그램

a. 입원 환자 및 타과 의뢰 환자 진료: 해당 분야 (위장관 및 간, 담췌)의 지도 전문의와 함께 혹은 독립적으로 소화기 입원 환자 및 타과 의뢰 환자의 진료 능력을 더욱 배양한다.

b. 외래 진료: 1년차 전임의 과정에서 시작한 외래 진료를 지속적으로 시행하여 연속성을 확보하며 가능하다면 해당 분야 (위장관 및 간, 담췌) 환자의 전문 진료가 권장된다.

c. 내시경 시술: 2년차 과정은 더욱 고급화, 심화된 진단 및 치료내시경 술기를 습득하는 시기이다. 구체적 프로그램은 아래와 같다.

ⅰ. 위장관 분야
  • - 대장내시경: 1년차 과정에서 습득한 대장내시경 술기를 더욱 향상, 발전시켜 능숙하게 시행할 수 있도록 한다. 치료 상부위장관내시경: 진단 내시경 술기를 충분히 습득한 경우 용종 절제술, 내시경 점막 절제술, 내시경 풍선 확장술, 스텐트 삽입술, 내시경 지혈술, 위루관 삽입술 등 치료내시경 술기를 지도 전문의의 감독 하에 습득한다.
  • - 치료 대장내시경: 진단 대장내시경 술기를 충분히 습득한 경우 용종 절제술, 내시경 점막절제술, 스텐트 삽입술, 내시경 지혈술 등 치료내시경 술기를 지도 전문의의 감독 하에 습득한다.
  • - 내시경 초음파: 상부 및 하부 내시경 삽입법, 해부학적 구조의 관찰, 병변의 관찰 및 기술, 감별 진단 술기 등을 습득한다.
  • - 소장내시경: 내시경 삽입법, 병변의 관찰 및 기술법, 감별 진단, 조직 생검, 내시경 합병증의 대처 방법 등을 숙지한다.
  • - 캡슐내시경: 캡슐내시경의 원리, 적응증, 검사방법, 정상 영상 및 비정상 영상의 관찰 및 기술 방법 등의 기본을 습득한다.
  • - 위장관 기능검사 및 치료: 식도 내압 검사, 보행성 24시간 식도 산도 검사, 항문직장 내압 검사, 바이오피드백 등 위장관 기능 검사의 원리, 판독법의 기본을 습득한다.
ⅱ. 간 분야
- 위정맥류 내시경 치료: 위정맥류에 대한 내시경적 정맥류 폐색술을 지도 전문의의 지도 하에 습득한다. 복부 초음파: 초음파 검사의 기본 원리를 이해한다. 간의 해부학적 구조의 관찰, 병변의 관찰 및 기술, 감별 진단 술기 등을 습득한다.
ⅲ. 췌담도 분야
  • - 내시경적 역행성 췌담관 조영술: 내시경 삽입, 접근 요령, 선택적 삽관, 합병증에 대한 대처 등 진단적 접근에 대한 충분한 관찰 기간 후 지도 전문의의 판단 및 지도 하에 직접 진단적 시술을 할 수 있다. 진단내시경 술기를 충분히 습득한 경우에 한하여 괄약근 절개술, 담관 확장술, 담석 제거술, 담도 배액술 등 고급 치료내시경 기술의 일부를 습득한다.
  • - 복부 초음파: 초음파 검사의 기본 원리를 이해한다. 담도, 담낭, 췌장의 해부학적 구조의 관찰, 병변의 관찰 및 기술, 감별 진단 술기 등을 습득한다.
  • - 내시경 초음파: 내시경 삽입법, 담도, 담낭, 췌장의 해부학적 구조의 관찰, 병변의 관찰 및 기술, 감별 진단 술기 등을 습득한다.

d. 1년차와 동일하게 다양한 집담회에 참여하여 최신 지견을 습득하며, 특히 선택 분야의 심화된 집담회에 적극 참여 및 발표를 통해 해당 분야의 지식을 향상시킨다.

e. 평소 과내 집담회에서 습득한 발표 능력을 바탕으로 국내·외 소화기연관학회에서의 초록 발표가 적극 권장된다. 2년차 전임의의 경우 구연 발표를 1회 이상 시행하도록 한다.

f. 2년차 과정 동안 소화기분과 논문 평점 인정 학술지에 논문을 발표한다.

g. 의과대학 학생, 전공의, 1년차 전임의 교육 프로그램에 교육 보조자 및 교육 주체로 적극 참여하여 의학 교육자로서의 자질을 함양한다.

6. 수련 과정의 평가 기준 (1년차 과정)

▶ 교육 내용
  • 1) 소화기내과 분과전문의로서 갖추어야 할 전문지식
  • 2) 소화기내과 분과전문의로서 수행하여야 할 전문적인 문진, 진찰
  • 3) 전문 검사의 결과 판독 능력
  • 4) 전문 진료 수기의 습득과 판독 능력
  • 5) 인성 교육
▶ 수련 기간 중 총 진료 환자 수
  • 1) 입원 환자 진료 100명 이상 (위장관 질환 50명 이상, 간, 담도, 췌장 및 기타 소화기 질환 50명 이상)
  • 2) 외래 환자 200명 이상
  • 3) 타과 의뢰 환자 자문 30건 이상
▶ 내시경 건수
  • 1) 상부위장관내시경검사 500회 이상 (필수)
  • 2) 상부위장관 치료내시경 시술 20회 이상 (권장)
    • a. 내시경 지혈술 (비정맥류 및 정맥류 출혈)을 지도 전문의 감독 하에 10회 이상 시행하고 단독 시술을 5회 이상 권고함
    • b. 내시경 이물 제거술을 지도 전문의 감독 하에 5회 이상 시술하고, 단독 시술을 5회 이상 권고함
  • 3) 대장내시경 검사 150회 이상 (필수)
  • 4) 대장 폴립절제술을 지도 전문의 감독 하에 10회 이상 시술하고 단독 시술을 10회 이상 시행 (권장)
▶ 학술 회의 참석
  • 1) 수련 시작 후 2년 간 분과위원회가 인정하는 학술대회 (인정학회 및 관련학회)에 4회 이상 참석
  • 2) 인정학회에서 초록을 1회 이상 구연 또는 포스터 발표
▶ 논문 발표
소화기 분과 논문 평점 인정 학술지에 총 2편 이상 (1저자 1편 포함)

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